Αιμολυτική νόσος των νεογνών

Η αιμολυτική νόσος του νεογέννητου – αποκαλούμενη και αιμολυτική νόσος των νεογνών ή αιμολυτική νόσος εμβρύου και νεογνού, HDN, HDFN ή εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση, είναι μία αλλοάνοση κατάσταση η οποία δημιουργείται περιγεννητικά στο έμβρυο, όταν τα IgG αντισώματα (ένα από τα 5 είδη αντισωμάτων) διαπερνούν τον πλακούντα ⁽¹⁾.

Ανάμεσα σε αυτά τα αντισώματα υπάρχουν κάποια που επιτίθενται σε αντιγόνα – ερυθροκύτταρα της εμβρυικής κυκλοφορίας , με αποτέλεσμα τη δημιουργία αιμόλυσης.

ERYTHROBLASTOSIS FETALIS

ERYTHROBLASTOSIS FETALIS – www.onlinebiologynotes.com

Αν η κατάσταση αυτή εξελιχθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυική αναιμία, ηπατοσπληνομεγαλία, καρδιομεγαλία, καρδιακή συμφόρηση και τελικά σε εμβρυικό ύδρωπα και περιγεννητικό θάνατο. Αν το έμβρυο επιζήσει, η σοβαρή αναιμία μπορεί να οδηγήσει σε νεογνική υπερχολερυθρυναιμία και εγκεφαλική βλάβη, μία κατάσταση δυστυχώς μη αναστρέψιμη ⁽²⁾.

Αντισώματα που συνήθως εμπλέκονται είναι αnti Rh (D),αnti Kell (K1),αnti  –  Rh(c) και Non Rh αντισώματα ( Duffy, Kidd etc).

Υπάρχουν μέτρα πρόγνωσης /διαλογής των περιπτώσεων;

Η μέτρηση τίτλου αντισωμάτων στο μητρικό αίμα , ήδη από το πρώτο τρίμηνο σε ΟΛΕΣ τις εγκύους (ΕΜΜΕΣΗ COOMBS) σίγουρα αποτελεί έναν εύκολο και καλό τρόπο εύρεσης τέτοιων πιθανών περιπτώσεων. Θετικός τίτλος αντισωμάτων είναι τίτλο μικρότερος από 1/16 (FPR 77%)⁽³⁾.

Παράλληλα και μετά  από τις 16 εβδομάδες κύησης, συνιστάται η υπερηχογραφική παρακολούθησης της ροής στη Μέση Εγκεφαλική Αρτηρία του εμβρύου (MCA PSV)⁽⁴⁾.

MCS Doppler: Hight systolic wave in anemic fetus

Ανάλογα με την εβδομάδα κύησης, η πιθανότητα εμβρυικής αναιμίας αυξάνει όταν η ταχύτητα στη Μέση Εγκεφαλική Αρτηρία ξεπερνά τα 1,5 MoMs. Υπάρχει σχετική κατανομή δημοσιευμένη ⁽⁵⁾.