Laser σε μονοχοριακά δίδυμα
Ενδείξεις χειρουργείου :
Επιπλοκές μονοχοριακών κυήσεων (MCDA twins) με
- Σύνδρομο εμβρυομητρικής μετάγγισης (Twin to Twin Transfusion Syndrome – TTTS)
- Σύνδρομο Εμβρυικής Αναιμίας – Πολυκυτταραιμίας (Twin Anemia Polycythemia Syndrome – TAPS)
- Εκλεκτική καθυστέρηση της εμβρυικής αύξησης (Selective Fetal Growth Restriction – s FGR)
- Εκλεκτική μείωση σε πολύδυμες κυήσεις με εμβρυική ανωμαλία / μείωση σε μονοχοριακά δίδυμα τριδύμων – τετραδύμων κυήσεων )
- Εκλεκτική μείωση του ακαρδιακού εμβρύου σε TRAP sequence (Twin Reverse Arterial Perfusion Pressure Sequence)
Χρονικό πλαίσιο χειρουργικής επέμβασης
Από 16 – 26 εβδομάδες κύησης *
*εξαιρούνται οι εμβρυικές μειώσεις (γίνονται από 12 – 16 εβδομάδες κύησης)
Τα επιδιωκόμενα οφέλη είναι:
- Για να αποφευχθεί ο ενδομήτριος θάνατος ενός ή και των δύο εμβρύων (κίνδυνος άνω του 80%)
- Να μειωθεί ο κίνδυνος πολύ πρόωρου τοκετού (κίνδυνος άνω του 80%) και επακόλουθο νεογνικό θάνατο ή αναπηρία
- Για να αποφευχθεί ο ενδομήτριος θάνατος (κίνδυνος 50%) ή η εγκεφαλική βλάβη στον επιζώντα (κίνδυνος 25%) εάν πεθάνει ένα έμβρυο
Οι σοβαροί ή συχνά εμφανιζόμενοι κίνδυνοι είναι:
- Πόνος / δυσφορία ή αιμορραγία στο σημείο παρακέντησης
- Κίνδυνος μητρικής μόλυνσης μικρότερος από 1 στους 100
- Μητρική αιμορραγία από τη μήτρα που απαιτούν κίνδυνο μετάγγισης αίματος μικρότερο από 1 στα 100
- Αιμορραγία εμβρύου που απαιτεί κίνδυνο μετάγγισης αίματος στο έμβρυο 1 στα 100
- Αποβολή ή ενδομήτριος θάνατος όλων των εμβρύων και πρόωρου τοκετού πριν από 32 εβδομάδες:
- Στάδια I / II: Ενδομήτριος Θάνατος 15%, Προωρότητα 40%
- Στάδια III / IV: Ενδομήτριος Θάνατος 25% ,Προωρότητα 40%
Είδος αναισθησίας:
τοπική ( lidocaine) εφαρμογή ενδοδερμικά /ενδομυικά